UTILISATION POTENTIELLE D'IMAGE

Je, sous signé.............................................................déclare par la présente autoriser le photographe Christian Fournier ou quiconque choisi par lui, d’utiliser la ou les prises de vue de ma personne, sans réserves, pour son propre usage de promotion (book, portfolio ; traditionnel ou numérique).
Pour toute autre utilisation, commerciale, rémunérée, dépendant de sa volonté, Raphaël Christian Fournier s’engage à me prévenir par lettre recommandée.
Sans réponse de ma part, sous deux mois, je lui cède mon droit à l’image.

Nom du modèle :..............
Adresse du modèle :................
..............
Téléphone du modèle :????..???..Date :..................

J’affirme avoir plus de 18 ans : OUI NON (si non, voir plus loin)
Lu et approuvé :
Signature du modèle :

Éventuellement : Nom et adresse d’un témoin :......................................
..................

Je suis le parent légal du modèle mentionné ci-dessus et j'autorise le photographe Christian Fournier ou quiconque choisi par lui, d’utiliser la ou les prises de vue de................................................................................., sans réserves, pour son propre usage de promotion (book, portfolio; traditionnel ou numérique).
Nom du parent légal :......................
Adresse du parent légal : ..................................................................................................
Téléphone du parent légal : ....................

 

© Tous droits réservés © Christian Fournier © www.prisedevue.com © All rights reserved ©www.prisedevue.com ©